呼吸機(jī)霧化器吸氣轉(zhuǎn)換為是通過時間參數(shù)(吸氣時間)來確定。這種呼吸機(jī)保留了定時型及定容型能在氣道阻力增加和肺順應(yīng)性下降時仍能保證通氣量的特點(diǎn),又具有由于壓力峰值受限制而不容易造成氣壓傷的優(yōu)點(diǎn),吸氣時間、呼氣時間、吸呼比、吸氣平臺的大小、氧濃度大小均可調(diào)節(jié),同時還可提供IMV(間歇指令通氣)、CPAP(氣道持續(xù)正壓通氣)等通氣方式。
呼吸機(jī)霧化器基本的通氣方式是吸氣時產(chǎn)生正壓,將氣體壓入肺內(nèi),靠身體自身壓力呼出氣體。呼氣前,呼氣閥繼續(xù)關(guān)閉一段時間,再開放呼氣,這段時間一般不超過呼吸周期的百分之五,能減少VD/VT(死腔量/潮氣量)。在間歇正壓通氣的前提下,使呼氣末氣道內(nèi)保持一定壓力,在治療呼吸窘迫綜合征、非心源性肺水腫、肺出血時起重要作用。呼吸機(jī)霧化器管道中有持續(xù)氣流,(可自主呼吸)若干次自主呼吸后給一次正壓通氣,保證每分鐘通氣量,IMV的呼吸頻率成人一般小于10次/分,兒童為正常頻率的1/2~1/10。
呼吸機(jī)霧化器自主呼吸基礎(chǔ)上,提供一定壓力支持,使每次呼吸時壓力均能達(dá)到預(yù)定峰壓值。除了調(diào)節(jié)CPAP旋鈕外,一定要保證足夠的流量,應(yīng)使流量加大3~4倍。CPAP正常值一般4~12cm水柱,特殊情況下可達(dá)15厘米水柱。(呼氣壓4厘米水柱)。
一般機(jī)器氧濃度可調(diào)。既要糾正低氧血癥,又要防止氧中毒。一般不宜超過0.5~0.6,如超過0.6時間應(yīng)小于24小時。目標(biāo):以低吸氧濃度使動脈血PaO2大于60毫米汞柱(8.0Kpa)。如給氧后紫紺不能緩解可加用PEEP。復(fù)蘇時可用1.0氧氣,不必顧及氧中毒。
呼吸機(jī)霧化器旁應(yīng)備有復(fù)蘇器,或者其他簡易人工氣囊,氣囊和氣管導(dǎo)管之間的接頭也應(yīng)備好。注意防止脫管、堵管、呼吸機(jī)故障、氣源和電源故障。
小編:ZiYu